Cukrovka patří mezi nejrozšířenější civilizační choroby. Na světě žije 387 miliónů diabetiků, v České republice se s tímto problémem v současnosti potýká téměř jedna desetina obyvatel! Bohužel i přes tak obrovský počet pacientů je pro nás tato problematika většinou stále velkou neznámou. Málokdo například ví, že cukrovka a vysoký krevní tlak jdou zpravidla ruku v ruce.
U diabetiků je výskyt vysokého tlaku mnohem častější než u lidí, kteří nejsou touto chorobou postiženi. U diabetika 1. typu může po zjištění nemoci zůstat tlak krve v rozmezí normálních hodnot až do té doby, než s rozvojem komplikací dojde k postižení ledvin, kdy zhoršení jejich funkcí urychluje i zvýšení krevního tlaku.
U diabetu 2. typu se často stává, že je pacientovi diagnostikována hypertenze dříve, než lékař zjistí, že trpí i cukrovkou. U tohoto typu diabetu se vysoký krevní tlak objevuje velice často a obvykle souvisí i s nadváhou, nedostatkem pohybu a věkem pacienta. „Většina nemocných cukrovkou trpí takzvaným diabetem 2. typu (dříve se také říkalo cukrovka vyššího věku). Toto onemocnění je spojeno nejen s nedostatečnou produkcí inzulínu ve slinivce, ale také s nedostatečnou citlivostí tkání na inzulín, tzv. inzulínovou rezistencí. A tu pravidelně provází také zvýšení krevního tlaku. Proto většina pacientů s cukrovkou má také zvýšený krevní tlak,“ dodává Doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D. Vysoký krevní tlak u diabetiků ztrojnásobuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a zdvojnásobuje riziko úmrtí a cévní mozkové příhody.
Jak dostat krevní tlak do normy?
„Vysoký krevní tlak u pacientů s diabetem výrazně zvyšuje riziko cévních komplikací a proto je u nemocných s cukrovkou a hypertenzí nutné krevní tlak snížit,“ uvádí Michal Vrablík. Ke snížení krevního tlaku se obecně doporučuje dodržovat zásady zdravého životního stylu, u pacientů s cukrovkou je pak ve většině případů nutné nasadit i další léčbu. „Principy zdravého životního stylu pomáhají snížit krevní tlak i v této situaci, ale velká většina pacientů musí současně užívat léčbu. Dosažení uspokojivé kontroly krevního tlaku je nezbytným předpokladem úspěchu prevence nebo oddálení onemocnění cév a srdce, které se u diabetiků s hypertenzí vyskytuje pravidelně,“ doplňuje kardiolog Michal Vrablík.
Kontrola krevního tlaku v pohodlí domova
V současné době i nadále představuje hlavní problém skutečnost, že krevní tlak je dostatečně kontrolován asi jen u jedné třetiny diabetiků s hypertenzí. Pravidelná kontrola krevního tlaku by se měla stát součástí života všech cukrovkářů. Ideálním řešením je domácí kontrola krevního tlaku (tzv. selfmonitoring). „Domácí měření se musí provádět podle jasných pravidel a správně, jinak výsledky mohou spíše pacienta stresovat a situaci zhoršovat. Nezbytným předpokladem je použití kvalitních tlakoměrů, které jsou uživatelsky příjemné a na výsledky měření se lze spolehnout,“ dodává kardiolog Michal Vrablík.
Měření se tak stává mnohem jednodušší a přesnější, protože je prakticky nemožné ji špatně umístit. Snímací plocha obepíná celý obvod paže, jakákoliv pozice je možná. Žádný problém je-li hadička 180 stupňů od tepny. Výsledky jsou vždy přesné. Tato manžeta se navíc dá použít na standardní i silnější paži.
ZÁSADY SPRÁVNÉHO MĚŘENÍ TLAKU
- Před měřením tlaku krve alespoň 5 minut vsedě odpočívejte.
- Nejméně 30 minut před měřením NEKUŘTE a NEPIJTE ALKOHOL.
- Tlak si měřte vsedě s opřenými zády a s paží podepřenou o stůl, obě nohy mějte na zemi (nezkřížené). Během měření nemluvte a nehýbejte se.
- Tlak měřte vždy na stejné paži.
- Evropská společnost pro hypertenzi zpočátku doporučuje měření po dobu 7 dní, dvakrát ráno a dvakrát večer. Z těchto hodnot následně vypočítat ranní, večerní a celkový průměr (to vše bez prvního dne).
- Vyhrňte si rukáv – nikdy nedávejte manžetu přes oblečení. Na paži si dejte manžetu tonometru, okraj manžety by měl končit zhruba 2 centimetry nad loketní jamkou. Mezi manžetou a paží by měl být prostor maximálně na jeden prst. Předloktí mějte volně opřené o stůl tak, aby manžeta byla v úrovni srdce.
